胫骨平台骨折可不是 “养好就行”！

身边总有人说：“骨折了就打个石膏，在家躺俩月养着，骨头长好就没事了” ——但对于胫骨平台骨折的患者来说，这话真不靠谱！

提问

先明白：为啥这骨折不能 “瞎养”？

回答

胫骨平台就是膝盖下方那两块“承重台”，一边连着大腿骨，一边撑着小腿骨，走路、蹲起全靠它。一旦这里骨折，不光骨头断了，周围的韧带、半月板、关节囊还可能跟着受伤。要是只盯着“骨头长好”，忽略了关节活动和肌肉力量，后遗症很快就找上门。

提问

6大后遗症，早知早避坑

回答

1、疼痛：不可久站或负重

即使骨折愈合良好，有的患者在活动或负重时仍可能出现膝关节疼痛，尤其是在天气变化、过度劳累等情况下更为明显。

回答

2、膝关节僵硬：腿弯不了、伸不直

骨折后打石膏、戴支具，膝盖长时间不动，关节里的滑膜、韧带产生粘连，像生锈的合页一样卡壳。有人拆了石膏发现，膝盖最多只能弯30度，连穿袜子都费劲儿。

回答

3、创伤性关节炎：走一步疼一步

骨折会导致关节面不平整，即使骨折复位了，关节面软骨的损伤也仍旧不可逆，就像桌子腿歪了，桌面受力不均。时间长了，软骨会被磨坏，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，阴雨天更明显，严重的还会肿起来。

示意图来源于网络，侵删

回答

4、肌肉萎缩：腿变细、没力气

骨折后不敢用力，大腿前侧的股四头肌、小腿的腓肠肌会慢慢“缩水”。不少人发现，伤腿比好腿细一圈，走路时腿软得像踩棉花，甚至站不稳。

回答

5、力线异常：走路“瘸得明显”

要是骨折复位没做好，或刚拆支具就偷偷踩地，腿可能变“O 型”或“X 型”。不光走路姿势不好看，还会让膝盖、脚踝承受额外压力，“伤了膝盖，累了脚踝”。

回答

6、下肢深静脉血栓形成：严重可引发栓塞

胫骨平台骨折术后，由于长期卧床或下肢活动减少，可能增加深静脉血栓形成的风险。如果血栓脱落，还可能引起肺栓塞等严重并发症。

图源：包头平禄骨科医院

提问

康复分阶段，段段有重点

回答

第一阶段：术后1-2周（消肿止痛，练“小动作”）

注意！！！这时候骨头还没长稳，康复重点：防血栓、保肌肉，别让关节粘死。

踝泵运动：两个主要动作。背屈（勾脚尖）：腿部伸直，将脚尖朝向自己身体方向勾至最大程度，保持5-10秒。跖屈（踩刹车）：再用力、缓慢将脚尖向下踩，至最大程度，保持5-10秒。一组做10-15次，每天3-5组。

股四头肌收缩：腿伸直，大腿前侧肌肉使劲绷紧，感觉膝盖往床面压，保持5秒再放松，每天3组，每组15次。

示意图来源于网络，侵删

回答

第二阶段：术后3-8周（练活动度，增加肌肉力量）

阶段重点：把粘连的关节“掰”开，再练肌肉力量。

直腿抬高：平躺，双腿伸直，双脚并拢，勾脚然后绷直膝关节，缓慢将腿抬高至约30度，维持5-10秒。缓慢放下，换另一侧腿重复，10-15次/组，每日2-3组。

屈膝练习：平躺或坐位，他人辅助或使用弹力带缓慢屈曲膝关节，以无痛范围为准，每次维持10-15秒，每组5-10次，每日2次。

示意图来源于网络，侵删

回答

第三阶段：术后 3 个月后（练步态，回归日常）

阶段重点：让步态变正常，恢复平时的生活。

靠墙静蹲：头部、上背部、臀部紧贴墙面，收腹挺胸，双脚与肩同宽，脚尖向前（微向外展）脚跟距墙约一脚半长度，慢慢弯膝盖到45-60度，保持20秒，每天3组。

步态练习：先在平地慢慢走，注意伤腿和好腿用力均匀，别踮脚、别甩腿。上楼梯先迈好腿，再迈伤腿；下楼梯先迈伤腿，再迈好腿，扶着扶手更安全。

示意图来源于网络，侵删

三件事，康复之前千万别做！

1、别等拆了固定再康复：术后 1 周就该练小动作，越晚练，关节越难掰开；

2、别硬掰膝盖：有人觉得“疼就是有效果”，疼得冒冷汗还往下压，容易伤韧带，反而更难恢复；

3、别过早负重：有人拆了支具就下地，结果复查发现骨折移位，又得遭罪，一定要听医生的话。

包头平禄骨科医院温馨提示

胫骨平台骨折恢复慢，别着急，大部分人半年到一年就能正常走路、逛公园。要是练的时候疼得厉害，或者膝盖角度一直没进步，别硬扛，赶紧找康复师帮忙 —— 早干预，才能少遭罪！

本文仅为医学科普，不能替代专业医疗建议。

具体诊断和治疗方案，请咨询您的主治医师。

参考来源：

[1]薛理新,张业华,顾国明,等.胫骨平台骨折严重并发症的影响因素及治疗[J].医学理论与实践, 2009, 22(10):2.DOI:10.3969/j.issn.1001-7585.2009.10.039.

[2]赵刚,胡侦明,郭立民,等.胫骨平台骨折的手术治疗及并发症防治探讨[J].昆明医学院学报, 2006, 27(4):4.DOI:CNKI:SUN:KMYX.0.2006-04-025.

[3]叶立亮.胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响[J].中国实用医药, 2014(2):2.DOI:CNKI:SUN:ZSSA.0.2014-02-205.

[4]刘美.胫骨平台骨折术后康复措施的探讨[J].山东医学高等专科学校学报, 2008.DOI:CNKI:SUN:LCYB.0.2008-02-031.

[5]谢祖宏,吕亮,胡汉敏,等.胫骨平台骨折后需早期康复锻炼但不宜过早负重锻炼[J].中国临床康复, 2002.DOI:CNKI:SUN:XDKF.0.2002-02-053.