人工膝关节置换术常见问题答疑

提问

什么是人工膝关节置换术？

回答

顾名思义，是指通过手术将受损的膝关节部分或全部替换为人工关节，以恢复关节功能、缓解疼痛和改善生活质量。医生会移除严重磨损的关节部位，在原位安装上与原始膝关节表面形状类似的假体，使用骨水泥使假体与患者自身的股骨和胫骨固定在一起，从而恢复膝关节的正常功能。

提问

术后伤口什么时候拆线？

回答

一般是在术后2周左右拆线，大部分医院采用丝线缝皮或“钉皮”的方法来闭合手术切口，因此术后需要拆除缝线或皮钉，一般在术后2周左右拆线，此项处理可以在家附近有资质的医疗机构进行。

提问

术后多久可以恢复？

回答

一般来说，术后第2天即可在助行器辅助下站立和短距离行走，术后12—14天伤口愈合即可拆线，术后第2周即可逐步增加膝关节康复训练，患者应在医生指导下，克服短期的疼痛、不适，并在3个月内持续进行恢复性训练。

提问

术后什么时候可以洗澡？

回答

一般无特殊情况，拆线后再过1周就可以洗澡，也可以用保鲜膜将伤口周围裹好再洗澡。如果您发现伤口有渗血渗液或其它分泌物，请暂时不要让伤口碰水并及时就诊。

提问

双腿均需进行膝关节置换时怎么办？

回答

建议年龄较大的患者，尤其伴有心脏病、高血压等，如双膝均需置换，先做一条腿，等2-3个月后，康复情况良好，身体状态佳，再做另一条腿。

年轻患者若身体状况良好，无糖尿病、高血压等问题，且关节畸形特别严重，遵医嘱可同时置换。

提问

为什么术后膝关节有“僵硬感”？

回答

一方面，许多患者手术前膝关节处就有僵硬症状，而这种僵硬感在术后仍会部分存在，因此患者要有合理的预期。另一方面，部分手术后膝关节周围发紧的感觉，是由于术后瘢痕硬化、挛缩。此时需要进行科学、有计划的骨科康复，使瘢痕软化，关节活动范围就能相应恢复。

提问

为什么术后患处常有麻木感？

回答

这是术后常见的现象，患者无需过度担忧。“麻木感”是因为手术的切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外，倾斜向下的。所以，人工膝关节置换术中，不可避免的会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉麻木。随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约手术1年后基本缓解。

提问

为什么手术后膝关节内会有异响？

回答

一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。假体在术后活动时，特别是髌骨与股骨髁假体间有碰撞时，就会出现上述声响，这种声音很少有临床症状，但会引起患者的心理紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡后，这种声音会逐渐消失。若响声伴随着明显的不适或疼痛，患者应及时咨询医生，以排除髌骨滑脱等可能的并发症。

提问

为什么手术后会感到膝关节发热？

回答

术后早期出现这种现象，通常是由于身体对植入假体的自然反应或是在功能训练中膝关节活动增加所引发的炎症反应，而非由细菌感染引起，不必过度惊慌。尽管这种炎症反应可能会表现为红肿、热感和疼痛等症状，但请放心，这些症状通常会随着时间的推移而逐渐消退，并最终恢复正常。若出现持续发热或怀疑感染，请及时就医。

提问

出院后关节屈伸锻炼到何种程度算合适？

回答

由于患者的具体情况存在个体差异，因此，术后康复锻炼的效果没有固定的评判标准。膝关节功能锻炼是一个循序渐进的过程，一般情况下，术后膝关节的屈伸活动度能够达到如下标准，我们认为康复锻炼的效果是比较满意的，仅供参考：

（1）术后一个月以内：

伸直——不借助外力的情况下主动完全伸直（0度）

屈曲——不借助外力的情况下主动屈曲不少于90度

（2）术后三个月以内：

伸直——不借助外力的情况下主动完全伸直（0度）

屈曲——不借助外力的情况下主动屈曲不少于120度